31 - Cas Clinique N°31 : Douleur Thoracique chez un Homme de 32 Ans

🚑 Diagnostic et Prise en Charge : Infarctus du Myocarde sur l'IVA

Les symptômes décrits, en particulier la douleur thoracique aiguë et l'ECG montrant un infarctus sur l'artère interventriculaire antérieure (IVA), orientent fortement vers un infarctus du myocarde (STEMI).

📉 Prise en Charge Immédiate :

Évaluation Initiale : Surveillance continue des signes vitaux et de la saturation en oxygène. Pose de patchs de défibrillation en prévention de troubles du rythme cardiaque.

Traitement Médical :

- Aspirine (Aspegic) 250 mg : Administration pour inhiber l'agrégation plaquettaire.

- Ticagrelor (Brilique) 180 mg : Pour une double antiagrégation plaquettaire.

- Héparine 5000 UI : Anticoagulation pour prévenir l'extension du thrombus.

- Analgesie : Administration de paracétamol et de morphine pour contrôler la douleur thoracique.

Thrombolyse : Après discussion avec le cardiologue, il a été décidé de ne pas thrombolyser le patient malgré les délais de transfert. Cette décision peut être discutable, mais dans ce cas précis, le choix a été fait de gérer médicalement jusqu'à l'arrivée de l'équipe SMUR.

Transfert : Coordination avec l'équipe du SMUR et préparation du patient pour le transfert vers le centre de coronarographie le plus proche, avec un délai estimé d'environ 1 heure.

Examens Complémentaires :

ECG de Suivi : Surveillance continue pour détecter toute évolution ou complication.

Marqueurs Cardiaques : Dosage de la troponine pour confirmer le diagnostic et évaluer l'étendue de l'infarctus.

⚠️ Signes de Gravité :

Troubles du rythme cardiaque malgré la préparation (patchs de défibrillation).

Choc cardiogénique ou instabilité hémodynamique.

Douleur thoracique persistante ou récidivante malgré le traitement.

✅ Suivi et Prévention :

Coronarographie et Angioplastie : La coronarographie a révélé une occlusion de l'IVA nécessitant la pose d'un stent. Cette intervention a été réalisée avec succès, et le patient se porte bien.

Consultations et Suivi : Après stabilisation, suivi en cardiologie pour évaluation et gestion à long terme des facteurs de risque, ainsi que l'éducation du patient sur les signes d'alerte et les mesures préventives.

Encore une fois, merci à tous pour votre participation et vos contributions précieuses. Restez à l'écoute pour notre prochain cas clinique ! 🙏

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