É 119 : Le renversement du diabète de type 2
Nous explorons aujourd'hui le renversement du diabète de type 2. Après un rappel sur la différence entre diabète de type 1 (auto‑immune, non réversible) et type 2 (hyperinsulinémie puis résistance à l’insuline, potentiellement renversable si les cellules β restent fonctionnelles), nous passons en revue la prise en charge standard au Québec et les alternatives validées par la recherche.
Points clés :
- Définition officielle : rémission = HbA1c <6,5 % pendant ≥3 mois sans médicament (Diabète Canada / ADA). Variantes : rémission partielle/complète/prolongée selon HbA1c et durée.
- Méthodes ayant montré des taux de rémission : régime très hypocalorique (étude DiRECT), chirurgie bariatrique (forts taux à court terme, diminution avec le temps), réductions thérapeutiques des glucides (ex. études UK, Virta) et jeûne supervisé (données émergentes, modèles allemands).
- Nouvelles études du Centre EPIC (ICM, Montréal) : ~50 % de renversement en prédiabète et ~38 % en diabète en 6 mois avec alimentation méditerranéenne peu transformée et réduction modérée des glucides.
- Points pratiques : la réduction des glucides, l’activité physique et le jeûne supervisé aident à baisser l’insulinémie et à restaurer la sensibilité à l’insuline. La rémission n’est pas une guérison définitive — le retour aux anciennes habitudes peut entraîner une rechute. Toute stratégie impliquant des médicaments ou l’insuline doit être supervisée médicalement.
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programme médical multidisciplinaire de 9 mois
3 médecins, coach en nutrition, psychologue, pharmacienne, travailleuse sociale, kinésiologue, infirmière auxiliaire, adjointe
deux cohortes en cours et déprescriptions déjà entamées.
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Les messages clés de l’épisode sont :
Il est possible de mettre en rémission un diabète de type 2 dans bien des cas, mais pas dans 100% des cas.
Rémission et renversement, dans ce contexte, sont des synonymes, et il y a des critères qui ont été publiés par divers groupes pour définir ce qu’est une rémission. Règle générale, il faut avoir une HBA1c de <6,5% pendant au moins 3 mois, sans médicament.
Parmi les méthodes de renversement, citons la diète hypocalorique, la chirurgie bariatrique, le jeûne prolongé et la réduction thérapeutique des glucides, avec ou sans jeûnes courts.
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