# 144 - Alicia RENAUX - Tarification des ESSMS : reprendre la main sur ses finances

Dans cet épisode, je discute avec Alicia RENAUX, consultante et formatrice spécialisée en gestion budgétaire dans le secteur médico-social (Elle travaillait dans un Département !). Ensemble, nous faisons le point sur les enjeux concrets que rencontrent les établissements dans la négociation de leur budget.

Nous commençons par rappeler le rôle des tarificateurs : Agence Régionales de Santé et Conseil Départementaux, souvent méconnu ou réduit à la simple répartition d’enveloppes. En réalité, leur mission est aussi d’accompagner les structures, de vérifier la cohérence financière et d’aider à défendre les projets portés par les établissements.

Alicia nous explique comment mieux préparer ses demandes : un projet clair, structuré, chiffré et en lien avec les objectifs d’accompagnement a bien plus de chances d’être financé. Elle insiste aussi sur la nécessité, pour les directeurs, de maîtriser les bases comptables ou de savoir s’entourer (experts-comptables, consultants) pour traduire leurs besoins dans le bon langage (M22, affectation des réserves, etc.).

Nous abordons les effets complexes du Ségur de la santé, notamment pour les établissements qui ont vu leurs charges augmenter à cause de la perte de la réduction Fillon. Alicia recommande une analyse fine, salaire par salaire, pour démontrer l’impact réel et engager une négociation budgétaire (voire un contentieux, si nécessaire).

Le dialogue de gestion revient comme un levier fondamental : un établissement qui entretient un lien constant, clair et proactif avec ses autorités (ARS, conseils départementaux) est mieux entendu… Surtout quand il sait présenter ses projets avec confiance et transparence.

Nous évoquons aussi la situation délicate des résidences autonomie, parfois exclues des financements "Ségur pour tous", alors qu’elles font face aux mêmes hausses de charges. Comment compenser ces écarts sans mettre en péril leur équilibre financier ?

Enfin, Alicia partage des pistes concrètes d’optimisation : plans pluriannuels d’investissement, appels à projets, amélioration des systèmes d’information et accompagnement des équipes internes pour structurer la gestion. Son approche repose sur un diagnostic personnalisé, des outils adaptés à chaque structure, et une pédagogie claire pour gagner en autonomie.

🎧 Un épisode technique mais accessible, pour mieux comprendre les leviers financiers, défendre ses besoins et sécuriser l’avenir de son établissement.

Vous pouvez contacter Alicia via Linkedin ou sur son site internet

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Arnaud

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